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医用ecmo是什么意思？
ECMO全称为体外膜肺，是一种急救设备，主要用于为严肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸和循环以维持生命。ECMO的本质是一种改进的人工心肺机，其核心部分是膜肺和血泵。膜肺帮助患者完成肺部的氧合和交换工作。血泵是人工心脏，代替心脏将血液泵入肺血管和体循环。
发展历程
1953年Gibbon发明人工心肺机，将体外循环技术应用于临床心脏手术并取得成功，使人工心肺机系统提供长期心肺辅助成为可能.
1965年1975年，抗凝控制技术得到完善，延长了体外循环技术在临床上的持续使用时间。膜式氧合器利用半透膜将患者血液与含氧气体隔开，保护了红细胞和血小板，有利于ECMO长期运行。
BasicPrinciples
ECMO运行时，血液从静脉中抽出，二氧化碳通过膜肺氧合排出。含氧血液可以重新注入静脉（V-V旁路）或动脉（V-A旁路）。
什么是医用ecmo技术？
体外膜肺氧合（英文：extra-corporealmembraneoxygenation，简称ECMO），是在重症心肺衰竭和心脏手术等心肺手术中，对数名患者进行体外呼吸和循环的或急救设备比如移植。
也用于急救。ECMO最早由密歇根大学医学院成功使用。除了暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺功能的负担外，ECMO还可以为医护人员争取到更多的时间。
ECMO用于儿童因为容易出现并发症，所以可用的辅助期一般只有一周到十天左右，而用于成人患者的辅助期更长。ECMO通过相关领域成立的体外生命支持组织使用指南和规范来规范和制定医学指南。
研发历史
ECMO最早由JohnGibbon在1950年代发明，并由ClarenceWaltonLeahy继续发展。由于当时纯机械的体外支持系统还不成熟，李拉海大胆尝试用活人作为患者的体外支持系统，并于1965年在新生儿身上使用以验证其效果。
1972年密歇根大学外科医生RobertH.Bartlett成功地将其应用于急呼吸窘迫患者的。
扩展信息：
基本原理
ECMO运行时，血液从静脉抽出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，含氧血液可回流静脉（V-V旁路），也可返回动脉（V-A旁路）。
1.V-V分流：
主要用于体外呼吸支持，将静脉血流经肺部前进行部分交换，以弥补肺功能的不足。V-V开关用于将静脉血从静脉中抽出，经充氧器充氧并去除二氧化碳后泵入另一条静脉。通常采用股静脉引出，抽入颈内静脉，也可根据患者情况选择双侧股静脉。
V-V旁路适用于单纯肺功能损害、无心脏骤停风险的病例。V-V旁路仅部分替代肺功能，因为只有一部分血液经过预氧合，并且存在管路再循环。重复循环现象是指部分血液通过ECMO回路泵入静脉，再吸入ECMO回路进行反复氧合。
2、V-A分流：
既可用于体外呼吸支持，也可用于心脏支持。血泵可以代替心脏的泵血功能维持血液循环。V-A旁路从静脉抽取静脉血，通过氧合器充氧并去除二氧化碳，然后泵入动脉。V-A旁路是一种同时支持心肺功能的连接方法，适用于心力衰竭、严重肺衰竭和可能发生心脏骤停的情况。
V-A旁路体外循环回路与心肺并联。手术过程会增加心脏的后负荷，减少流经肺部的血液量。长期手术后可出现肺水肿，甚出现粉红色泡沫样痰。此外，当心脏完全停止跳动时，心脏血液停滞在V-A模式，容易形成血栓，造成不可逆的损伤。
ECMO方式应根据病因和病情灵活选择。一般来说，V-V旁路是一种肺置换方法，而V-A旁路是联合心肺置换方法。
参考资料：百度百科-体外膜肺氧合
ECMO是什么意思？
体外膜肺氧合ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation），中文名称体外膜肺氧合，俗称“叶可膜”、“人工膜肺”，是一种为严肺衰竭患者提供持续急救设备维持患者生命的体外呼吸和循环。
体外膜肺氧合（英文：Extra-corporealMembraneOxygenation，简称：ECMO）是一种急救设备，用于心肺手术期间，如重症心肺衰竭、心脏移植等手术中，为患者进行体外呼吸和循环的急救设备.除了暂时替代患者的心肺功能，减轻患者的心肺负担外，还可以为医护人员争取到更多的时间。
ECMO的本质是一种改进的人工心肺机。核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用。救援赢得宝贵时间。ECMO是目前重症心肺衰竭的核心支持手段。也被誉为危重病人的“一根救命稻草”。它是一种的生命维持技术。它代表着一个医院、一个地区，甚是一种符合国家重症急救水平的热销技术。
ECMO最早由JohnGibbon在1950年代发明，并由ClarenceWaltonLeahy继续开发。由于当时纯机械式体外支持系统还不成熟，李拉海大胆尝试用活人作为病人的体外支持系统，并于1965年在新生儿身上使用，以验证其。
1972年密歇根大学外科医生RobertH.Bartlett成功地将其应用于急呼吸窘迫患者。
ECMO的主要部件有
血泵、氧合器、气体混合器、加热器、各种动静脉导管和监护仪，其中血泵和氧合器是叶克莫的核心部件，血泵作为替代病人的心脏，氧合器作为肺部功能的替代品。
ECMO的用途
体外生命支持组织(ELSO)发布了描述ECMO适应症和实践的指南。启动ECMO的标准因机构而异，但通常包括可能可逆且对常规无反应的急严衰或肺衰竭。可能促使ECMO启动的临床情况包括：
1低氧呼吸衰竭，其中动脉氧分压与吸入氧分压(PaO2/FiO2)之比，包括吸入氧分压(FiO2)、呼气末正压(PEEP),吸气与呼气(I:E)比率。
2，动脉pH<7.20的高碳酸血症呼吸衰竭。
4.心脏骤停。
5.心脏手术后退出体外循环没有慢游法。
6，作为心脏移植或放置心室辅助装置的桥梁。
7，搭建肺移植的桥梁。
8感染休克是一个比较有争议的问题，但ECMO正在被越来越多地研究
体温过低，核心温度在28到24°C之间心脏不稳定，或核心温度在24°C以下
9它似乎可以提高生存率和良好心脏骤停或心源休克患者的预后。
10，早期研究表明，使用ECMO对急呼吸衰竭患者，尤其是急呼吸窘迫综合征患者具有生存获益。
由ELSO维护的近51,000名经历过ECMO的个体的登记报告了以下结果：新生儿呼吸衰竭的存活率为75%，儿童呼吸衰竭的存活率为56%，成人呼吸衰竭的存活率为55%。其他观察和非对照临床试验报告的存活率为50%70%。
这些报告的存活率优于历史存活率。即使在死亡率不同的一系列疾病中使用ECMO，早期发现对于预防疾病进展和提高生存结果也关重要。
在英国，静脉内ECMO的部署集中在指定的ECMO，以潜在地改善护理并促进更好的结果。
如何使用ECMO
ECMO只能由接受过启动、维护和停止方面培训且经验丰富的临床医生执行。ECMO管理通常由注册护士、呼吸师或灌注师执行。一旦确定将启动ECMO，患者将使用静脉内肝素进行抗凝，以防止血栓形成从氧合器凝结。开始前，静脉注射肝素并测量以确保ACT在300-350秒之间。一旦ACT在此范围内，即可启动ECMO并在维持剂量后开始输注肝素。
插管
插管可以使用Seldinger技术经皮放置，这是一种相对简单且常用的获得血管通路的方法，也可以通过手术移除。为了限度地提高流量并限度地减少剪切应力，使用了可以放置在容器中的插管。
心脏手术后并发症所需的ECMO可以直接放置在心脏或大血管的适当腔室中。通过侧开胸术进行插管可为等待肺移植的患者提供镇静和门诊护理。
滴定
插管并连接到ECMO回路后，血液动力学参数和体格检查可用于确定通过ECMO回路的适当血流量。通过ECMO回路维持终末器官灌注的目标与通过心脏的足够生理血流相平衡，以防止淤血和随后的凝块形成。
ECMO--体外膜肺氧合基本原理
基本原理
ECMO的本质是一种改进的人工心肺机。心脏的作用。ECMO运行时，从静脉抽血，通过膜肺吸收氧气，排出二氧化碳。气体交换后，血液在泵的推动下可返回静脉（VV通路）或动脉（VA通路）。
前者主要用于体外呼吸支持，后者可同时用于体外呼吸支持和心脏支持，因为血泵可以代替心脏的泵血功能。当患者肺功能严重受损，常规无效时，ECMO可以承担气体交换的任务，让肺部处于休息状态，为患者的康复争取宝贵的时间。同样，当患者心脏功能严重受损时，血泵可以代替心脏的泵血功能维持血液循环。
扩展资料
体外心肺辅助的实验室研究始于吉本博士发明人工心肺机。1953年，他成功地将体外循环技术应用于临床心脏手术，使人工心肺机系统进行长期心肺辅助成为可能。体外膜肺氧合（ECMO）实际上是体外循环技术的延伸和延伸应用，ECMO用于危及生命的呼吸衰竭已有20多年的历史。
体外循环用初始鼓泡式氧合器，血液与空气直接接触。该设备今仍在心脏手术中使用。其优点是操作快速、方便、成本低。单气界面友好，会对红细胞、血小板、血浆蛋白等血液成分造成损害。如果使用超过几个小时，可能会发生溶血、血小板减少和血浆蛋白变。
1960-1970年，出现膜式氧合器。1965年1975年，抗凝控制技术日臻完善，使体外循环技术的推广应用成为可能。膜氧合器用半透膜将血气相分离。保护红细胞和血小板，使ECMO可以长期地进行。
在大量实验的基础上，20世纪60年代后期，长期体外心肺尘桥辅助进行了临床试验。1971年，希尔医生使用ECMO了一名24岁的男患者。多处外伤导致呼吸衰竭进行加重。经过75小时的ECMO，患者脱离生命危险，抢救成功。1975年，巴特利特医生成功地使用ECMO了持续胎儿循环的新生儿。之后，ECMO技术在新生儿方面的经验迅速增加，现在皮盟人认为ECMO是新生儿和婴幼儿严重呼吸衰竭的标准方法。
1980年，美国NIH（国立卫生研究院）报道了个由9个完成的成人呼吸衰竭患者体外心肺辅助的前瞻随机研究结果。原计划准备300名患者，实际执行了92名患者。之后该研究停止，因为结果显示ECMO试验组和对照组（常规通气组）的死亡率均低于10%，他们判断如果继续进行300次试验结果不会改变.
他们发现，虽然大多数死亡与并发症有关，但尸检发现肺部有广泛且明显不可逆的纤维化变化。因此，他们认为，ECMO组死亡率高并不是技术原因，而是肺实质的不可逆病变。对于重度难治呼吸衰竭患儿，ECMO的早期结果成功率差异较大。许多婴儿肺部发育不全，因此ECMO的成功率很低。
早期ECMO期间死亡的原因多为出血（尤其是颅内出血），与肝素剂量过大有关。ECMO是一项复杂的，需要经过大量培训的专业技术人员进行管理，前期人员经验少，这也影响了ECMO的。
参考来源：百度百科-ECMO-体外膜肺氧合